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健康决定因素 要保护健康和预防疾病,首先要知道决定健康的因素是什么。

预 防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素, 既我们 常说的影响健康的因素。

随着医学模式的转变,我们对决定健康的因 素了解越来越深入,主要包括如下方面: 1.社会经济环境 (1)社会制度与政策:社会制度是一定历史条件下形成的社会 关系和社会活动的规范; 社会政策是社会公共权威在一定的历史 时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据, 它也是一定社会 生活的行为准则和行为依据。

社会制度与政策可通过不同的分配和福 利制度、经济的发展模式、对卫生,资源配置的影响以及影响人们的 行为健康和选择等途径来影响人们的健康。

(2)个人收入和社会地位:研究表明收入和社会地位是重要的 健康影响因素。

健康状态每一部的改进都与经济收入和社会地位(的 提高)有关。

另外,一个合理繁荣和社会福利公共平的社会,人们会 享受到更高的健康水平。

(3)文化背景和社会支持网络:文化不过人们的信仰、价值观、 行为规范、 历史传统、 风俗习惯、 生活方式、 地方语言和特定表象等, 它通过潜移默化的作用影响着人们的健康。

社会支持网络是一个人在 社会中所形成的人际关。

,良好的健康与家庭、朋友和社会的支持密 切相关。

(4)教育:健康状况与文化程度有密切关系。

文化程度增加了

就业的机会,并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。

(5)就业和工作条件:拥有控制工作条件和较少担心失去工作 导致紧张的人们, 会有更健康的身体, 而失业明显与不良的健康有关。

2、物质环境 影响健康的物质环境因素中,按照物质的性质可包括:1 生物 因素:外界环境中的各种生物因子,包括寄生虫、支原体、真菌、细 菌、病毒等; 2 化学因素:生活和职业环境中的各种有机和无机化 学物,如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等: 3 物理 因素:气温、气湿、气流、气压等气象条件,噪声和振动,电磁辐射 和电离辐射等; 4 建筑环境: (如住房、工作场所的安全,社区和 道路的设计、绿化等) 。

物理、化学和生物因素往往以空气、水、土 壤和食物为载体,并通过呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮肤渗入和 被咬伤而进入人体;而建筑环境则通过影响人的行为来影响健康。

物理、化学和生物因素的来源一般包括:1 自然环境中的各类物 质; 2 工业生产的有害物质;3 在农业耕种等条件下产生的各种有 害因素。

接触的地点可发生在家庭、学校、工作场所、社区等任何场 所。

如: (1)生活环境产生的有害物质:生活炉灶使用产生的有害物质 CO2、CO 、SO2 、NO2、醛类、多环芳烃和灰分。

烹调油烟也是室内 污染的重要来源之一,它是一组混合性污染物、约有 200 余种成分。

研究表明,烹调油烟冷凝物具有致突变性,是发生肺癌的危险因素。

随着化学工业的发展,许多新的化学物质引入到了建筑材料、装饰材

料(包括油漆与涂料) 、家具与家庭用品中。

用工业废渣和矿渣烧制 成的砖瓦等建筑材料可能释放出有害的放射性物质, 其中甲醛是室内 主要的化学性污染物之一。

吸烟更是室内重要有害物质的来源。

卷烟 点燃时会产生极高温度(900℃) ,产生的烟草烟雾中含有 4000 多种 化学物质,如一氧化碳、一氧化二氮、甲醛、乙醇、甲烷、甲苯、氢 氰酸、铅、铝、锌、镁等,其中多种物质具有致癌性。

烟草烟气可分 为吸烟者吸入体内的烟气即主流烟气, 和烟草点燃后直接排入环境中 的烟气即侧流烟气。

非吸烟者在吸烟的环境里吸入侧流烟气,即为被 动吸烟。

长期被动吸烟是造成肺癌、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病 等的重要原因。

生活污水如洗衣粉的使用、人畜粪便的排放等是水中 有害物质的主要来源。

(2)职业环境产生的有害物质:在工业生产过程中,由原料到 生产产品的各个环节都可能形成和排出污染物。

其污染物的种类与生 产的性质和工艺过程有关。

例如,煤矿开采等产生的粉尘,蓄电池厂 产生的铅烟、铅尘,炼铝厂排放出氟化氢,温度计厂排出汞蒸汽等。

工业生产中燃料如煤炭和石油的燃烧是最重要的大气污染来源。

工业 生产排放的废水、固体废弃物等污染水和土壤。

(3)交通运输产生的有害物质:目前交通运输工具多使用汽油、 柴油等液体燃料, 燃烧后能产生大量氮氧化物、 一氧化炭、 多环芳烃、 醛类等有害物质。

3 个人因素 (1)健康的婴幼儿发育状态:良好而健康的人生早期阶段(围

生期和婴幼儿期) ,包括良好的身体素质、幸福的家庭生活、良好的 生活习惯和处理问题的能力,是他们将来健康生活的基础。

如低出生 体重儿除了因免疫力低,在出生后比正常体重儿易患各种传染病外, 将来患慢性病如糖尿病的机会也比较高; 生活在充满家庭暴力或父母 有不良生活习惯的儿童,容易染上不良的生活习惯。

(2)个人卫生习惯:如吸烟、酗酒、滥用药物和吸毒、不健康 的饮食习惯、 缺少身体活动等不良的生活行为方式是当今人类健康的 重要威胁。

(3)个人的能力和技能:人们具有健康生活的知识、态度和行 为, 具有处理这些问题的技能以及支持人们做出健康选择的社会支持 环境,是影响健康的关键因素。

(4)人类生物学特征和遗传因素:人体的基本生物学特征是健 康的基本决定因素。

遗传的素质影响不懂个体的健康问题和疾病状 况。

4 卫生服务 卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健全的卫生 机构,完备和质量保证的服务网络,一定的经济投入,公平合理的卫 生资源配置,以及保证服务的可及性,对人群健康有着重要的促进作 用。

健康决定因素是如何作用于人体来影响健康的?有许多学说对 此进行解释,但目前普遍公认的是健康生态学模型。

健康生态学模型 强调个体和人群健康是个体因素、 卫生服务以及物质和社会环境因素

相互依赖和相互作用的结果,且这些因素间也相互依赖和相互制约, 以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健。

作为一种思维方式, 它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。

如图所 示, 模 该模型的结构可分为五层:核心层是先天的个体特质如年龄、性别、 种族和其他生物学因素以及一些疾病的易感基因等; 在这核心层之外 是个体的行为特点;在外一层是个人、家庭和社区的人际网络;第四 层是生活和工作的条件,包括心理社会因素,是否有工作以及职业的 因素,社会经济地位(收入、教育、职业) 、自然和人造环境(后者

如交通、供水和卫生设施、住房以及城市规划的其他方面) 、公共卫 生服务、医疗保健服务等;最外一层(即宏观层面)是全球平、国家 水平乃至当地的社会, (包括引起对种族、性别和其他差别的歧视和 偏见的有关经济公平性、城市化、人口流动、文化价值观、观念和政 策等) 、经济、文化、卫生和环境条件,以及有关的政策等。

尽管我 们常觉察到的是包括基因敏感性在内的个体水平的健康影响因素对 健康的作用,但从人群健康的角度看,宏观水平的条件和政策如社会 经济与物质环境因素是起着根本决定性作用的上游因素, 又间接影响 着中游(心理和行为生活的方式)和下游(生物和生理)因素,称为 “原因背后的原因” 。

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